血月事件是游戏中一个独特且具有挑战性的随机事件，事件在夜间发生，伴随着特定的状态提示和环境变化，带来许多新敌人和战利品。事件会在整个夜晚（从下午7:30到早上4:30）持续进行，事件期间，所有水体，包括地下水和降雨，都会变成血红色，整个环境会呈现出红色滤镜。玩家在血月期间会面临新敌人的出现，这些敌人会更加危险，各类特殊的僵尸都具备打开门的特性。

想要让血月事件出现，世界中的玩家至少有一名最大生命要超过120，也就是需要使用过生命水晶，在地下玩家就能找到自然生成的生命水晶，如果在较早时间获取，为了避免血月发生，无论对抗强大的敌人，不建议直接使用。除了这一条件，血月还需要根据月相的因素出现，如果当天月相位新月，事件也是不会发生。克苏鲁之眼的生成也会影响血月事件，在当天晚上确定生成boss时，血月就不会发生。在这些条件全部满足，每天晚上都是会有1/9的概率出现血月事件。

事件中击败敌怪，概率会掉落血泪这一召唤物品，有了它，玩家就能在夜晚使用，直接召唤出血月，这也是让血月事件发生最简单的方式。不过和其他特殊物品一样，想获取血泪并不是容易的事情，困难模式前击杀血月事件的怪物，掉落概率都是只有1%，而对于困难模式之后的怪物或是钓鱼生成的怪物，血泪的掉落率也只有4%。